FORMULAIRE DEMANDE DE BAC DE COLLECTE POUR LES PARTICULIERS Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.NOM *PRÉNOM *TÉLÉPHONE *EMAIL *COMMUNE *SélectionnerABLISALLAINVILLEAUFFARGISBOINVILLE-LE-GAILLARDBONNELLESBULLIONCERNAY-LA-VILLECHOISELCLAIREFONTAINE-EN-YVELINESDAMPIERRE-EN-YVELINESEMANCEEPERNONGAMBAISEUILGAZERANHERMERAYLA BOISSIERE-ECOLELA CELLE-LES-BORDESLE MESNIL-SAINT-DENISLE PERRAY-EN-YVELINESLES BREVIAIRESLES ESSARTS-LE-ROILEVIS-SAINT-NOMLONGVILLIERSMILON-LA-CHAPELLEMITTAINVILLEORCEMONTORPHINORSONVILLEPARAY-DOUAVILLEPOIGNY-LA-FORETPONTHEVRARDPRUNAY-EN-YVELINESRAIZEUXRAMBOUILLETROCHEFORT-EN-YVELINESSAINT-ARNOULT-EN-YVELINESSAINT-FORGETSAINTE-MESMESAINT-HILARIONSAINT-LAMBERT DES BOISSAINT-LEGER-EN-YVELINESSAINT-MARTIN-DE-BRETHENCOURTSENLISSESONCHAMPVIEILLE-EGLISE-EN-YVELINESADRESSE *DATE D'EMMÉNAGEMENT *JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112AAAA202720262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920NOMBRE DE PERSONNES AU FOYER *VOUS ÊTES *LocatairePropriétaireHABITAT *AppartementMaisonNOM DE L'ANCIEN OCCUPANT *OBJET DE LA DEMANDE DE BAC *SélectionnerDemande de bacRetrait de bacEchange de bacRéparation couvercleRéparation roueAutreMOTIF DE LA DEMANDE *SélectionnerVol / DisparitionChangement du nombre de personnes au foyerNouvelle habitationChangement d'occupant (merci de préciser l'ancien occupant)AutreAutre (Précisez)Autre (Précisez)PRÉCISEZ LE(S) BAC(S) CONCERNÉ(S) PAR LA DEMANDE *Ordures ménagèresEmballageVerrePRÉCISEZ LE(S) BAC(S) CONCERNÉ(S) PAR LA DEMANDE *Ordures ménagèresEmballagePRÉCISEZ LE(S) BAC(S) CONCERNÉ(S) PAR LA DEMANDE *Ordures ménagèresEmballageVégétauxPRÉCISEZ LE(S) BAC(S) CONCERNÉ(S) PAR LA DEMANDE *Ordures ménagèresEmballageVerreVégétauxCOMMENTAIREAccord RGPD *Je consens à ce que le SICTOM stocke mes informations envoyées afin de pouvoir répondre à ma requête.ENVOYER LA DEMANDE
